El Anisakis simplex es un nematodo (gusano) de la familia Anisakidae, superfamilia Ascaroidea, orden Ascaridida que en su forma adulta parasita a los mamíferos. Este parásito puede encontrarse en pescados y cefalópodos (como el calamar o la sepia) y puede afectar al ser humano si se consumen crudos o poco cocinados. El anisakis se aloja en el tubo digestivo de peces y mamíferos marinos. El anisakis puede encontrarse en muchas especies marinas.
En el Norte de España, el Anisakis afecta al 45% de las merluzas, con un promedio de 10-60 gusanos por pescado. Los huéspedes intermediarios más frecuentes de este parásito son el pescado y el calamar, en los cuales la larva alcanza su tercer estadío. La ingestión de larvas vivas en tercer estadío, presentes en el pescado crudo o poco cocinado (boquerones, anchoas etc.), puede producir una parasitosis conocida con el nombre de Anisakiosis.
Tras la ingestión de las larvas de A. simplex, éstas se adhieren a la mucosa gástrica y/o intestinal, pudiendo penetrar en la pared y dar lugar a una Anisakiosis crónica. En esta última forma, la invasión causa abcesos y granulomas. Esta forma puede simular una apendicitis, úlcera gastroduodenal, colitis y otras enfermedades inflamatorias del tubo digestivo, así como obstrucción intestinal.
La forma gástrica es la más frecuente: cursa con dolor abdominal, acompañado o no de náuseas, vómitos y diarreas, que puede imitar las manifestaciones de otras enfermedades como apendicitis, ileítis (inflamación de la porción del intestino delgado denominada íleon), úlcera gástrica, obstrucción intestinal e incluso tumores abdominales. Los síntomas pueden aparecer entre 1 y 12 horas después del consumo del pescado contaminado.
El diagnóstico de anisakiasis no siempre es sencillo, ya que los síntomas pueden confundirse con otros trastornos digestivos. El diagnóstico clínico es difícil, dada la inespecificidad de los síntomas. Los antecedentes epidemiológicos basados en la ingesta de pescado crudo o la leucocitosis, detectable en una tercera parte de los casos, son datos que ayudan a orientar la etiología. La exploración ecográfica, radiográfica o gastroscópica permite visualizar las lesiones o las larvas del parásito.
Tratamiento y Prevención de la Anisakiosis
El tratamiento de la Anisakiosis gástrica consiste en eliminar la larva de la mucosa gástrica con un fibroendoscopio. Las larvas se pueden extraer por endoscopia, aunque en ocasiones se requiere cirugía. No existe un tratamiento farmacológico específico para eliminar el anisakis una vez ingerido.
Los pacientes alérgicos al Anisakis que además tienen una infección gástrica por Anisakis, sufren síntomas alérgicos acompañados de síntomas gástricos. Esta enfermedad mixta (infecciosa y alérgica) producida por el Anisakis a nivel del estómago, recibe el nombre de Anisakiosis gastroalérgica y a veces, para resolver el cuadro, es necesario eliminar el parásito mediante gastroscopia. El cuadro obviamente es producido por la ingestión de pescado crudo o poco cocinado conteniendo larvas vivas.
Desgraciadamente, no existe ningún tratamiento capaz de curar la alergia al Anisakis. Si bien con alergias a otros alimentos (por ejemplo leche, huevo), se han ensayado con éxito la inmunoterapia oral, por el contrario, de momento no existe ningún tratamiento que elimine permanentemente la alergia al A. simplex. El alergeno más importante del Anisakis (Ana s 1) se produce en su tubo digestivo y es una enzima histolítica excretada por la larva para destruir el tejido circundante y así poder ir penetrando en los tejidos del huésped.
La prevención es clave para evitar esta infección. El anisakis es un riesgo real asociado al consumo de pescado crudo o poco cocinado, pero puede prevenirse fácilmente con medidas de congelación o cocinado adecuado. La información, la precaución y el cumplimiento de las normativas sanitarias son clave para disfrutar del pescado con seguridad.
Medidas de Congelación y Cocinado
Los pacientes de riesgo no pueden tomar pescado fresco, pero por el contrario sí pescado que ha sido sometido a una congelación industrial, ya que las larvas de A. simplex no pueden sobrevivir a temperaturas inferiores a -20 ºC. Las larvas de Anisakis pueden medir tan sólo de 0,5-3 mm. Se ha encontrado que la gran mayoría de los pacientes toleran la ingestión de larvas congeladas, sugiriendo que sólo las larvas vivas pero no las muertas producen alergia.
Por ello, los pacientes pueden tomar pescado ultracongelados en alta mar (por ejem. Pescanova) o pescado fresco que previamente hayan congelado en su nevera. En este último caso, deben asegurarse que su congelador es de 3-4 estrellas (no valen los de 1 o 2 estrellas), pues es necesario que lo congelen a -20 ºC y durante al menos 48 horas, aunque es preferible 7 días. El calor también mata la larva (60º y durante al menos 2 minutos), siendo preferible la cocción o fritura a la plancha o microondas.
El anisakis es un parásito que puede encontrarse en pescados y cefalópodos (como el calamar o la sepia) y que puede afectar al ser humano si se consumen crudos o poco cocinados. Este parásito se aloja en el tubo digestivo de peces y mamíferos marinos. El anisakis puede encontrarse en muchas especies marinas.
Consumir siempre pescado que haya sido congelado. Comer pescado fresco bien cocinado no tiene ningún riesgo. La cocción, fritura, horneado y paso por la plancha eliminan el parásito. Si comes el pescado crudo o prácticamente crudo, la congelación previa es eficaz para inactivar al parásito: El pescado debe congelarse a una temperatura de -20 ºC o inferior durante al menos 24 horas (los frigoríficos de menos de 3 estrellas (***) no alcanzan la temperatura suficiente).
ANISAKIS - ¿Qué pasa dentro del cuerpo de las personas que lo padecen?
Sí, siempre que se congele durante al menos 5 días a -20 °C. El anisakis es un parásito que se encuentra en ciertos pescados y que puede llegar a contagiar al hombre a través del consumo de pescado crudo, ahumado, salado, en vinagre, marinado o poco cocinado, en el microondas o a la plancha.
Pescados Libres de Anisakis
Los pescados de aguas continentales (ríos, lagos, pantanos...) y piscifactorías de agua dulce. Sí, pero sólo el exclusivamente de río, tales como la trucha. Las personas alérgicas al anisakis pueden comer pescados de agua dulce, ya que el anisakis parasita productos de la pesca de agua salada.
España es uno de los países con más casos diagnosticados de anisakiasis en Europa. Comer pescado es sano y saludable. Utilizar productos que procedan de zonas libres de parásitos.
