El Centro de Terapia Integral Unión, ubicado en Ourense, ofrece una amplia gama de servicios socio-sanitarios y pedagógicos, destinados a mejorar el estado físico y mental de personas de todas las edades. Este centro se distingue por su enfoque multidisciplinar, abordando diversas áreas de la salud con un equipo de profesionales especializados.
Servicios Ofrecidos en Centro Unión Espelt
El Centro de Terapia Integral Unión en Ourense cuenta con el Nº de Registro Sanitario: C-32-001125, lo que garantiza la calidad y profesionalidad de sus servicios. Sus principales especialidades incluyen:
- Logopedia
- Psiquiatría general e infantil
- Fisioterapia neurológica
- Rehabilitación
- Terapia ocupacional
- Integración sensorial
- Psicopedagogía
- Atención temprana
- Psicología clínica y sanitaria
- Terapia psicomotriz
A continuación, se detallan algunos de los servicios más relevantes ofrecidos por el centro:
Atención Temprana
Este servicio está orientado a niños entre los 0 y los 6 años que sufren algún tipo de trastorno o tienen posibilidades de padecerlo. Incluye a niños con factores de riesgo biológicos o socio-ambientales, así como aquellos con:
- Alteraciones psicológicas y del desarrollo
- Alteraciones neurológicas
- Trastornos motores de origen neuromuscular
- Síndromes autoinmunitarios
- Trastorno de origen osteoarticular
- Síndromes y enfermedades genéticas
- Síndromes neoplásticos
- Enfermedades respiratorias y cardíacas
- Quemaduras
- Trastornos hematológicos
- Metabolopatías y cromosomopatías
- Trastornos por sustancias tóxicas
Logopedia Miofuncional
El objetivo de la logopedia miofuncional es corregir las alteraciones funcionales del sistema estomatognático y su musculatura orofacial. Se enfoca en:
- Deglución atípica (respiración bucal, succión labial, etc.)
- Disfagia
- Cirugía de cara y cuello (tumores y traumatismos)
- Secuelas de traumatismos craneoencefálicos y accidente cerebrovascular
- Trastornos degenerativos y de origen neurológico
- Parálisis cerebral o encefalopatías afines
- Malformaciones faciales y craneofaciales
- Cualquier trastorno en el que la funcionalidad de la musculatura orofacial se vea comprometida
Terapia Ocupacional
Esta terapia está dirigida a niños en sus primeros años de vida para adaptar a su edad las habilidades y capacidades, promoviendo su desarrollo y autonomía.
Integración Sensorial
Enfocado a casos en los que el desarrollo automático del niño no avanza a la velocidad que debería. Esto se da desde la vida fetal hasta los 12 años, buscando optimizar la capacidad del cerebro para procesar la información sensorial.
Psicología Sanitaria Infanto-Juvenil
Este servicio ayuda a superar las dificultades que se le puedan presentar al niño o adolescente durante las etapas evolutivas, abordando aspectos como:
- Autoestima
- Gestión emocional
- Habilidades sociales
Logopedia en Atención Temprana
Busca estrategias adaptadas a cada niño para que logren desarrollar habilidades comunicativas y/o lingüísticas, dentro de un ambiente lúdico, que les ayuden a tratar los problemas del habla.
Psicopedagogía
Potencia la motivación en niños mediante métodos que facilitan el proceso de aprendizaje, además de desarrollar las capacidades cognitivas, emocionales y sociales.
Consejos de una neuropediatra para entender el cerebro de los niños. María José Mas, neuropediatra
Prurito: Un Síntoma Común en Múltiples Enfermedades
El prurito, o picor, es el síntoma principal en múltiples enfermedades dermatológicas y sistémicas. Comprender sus mecanismos y tratamientos es crucial para una atención integral de los pacientes.
Dermatitis Atópica (DA)
El prurito es un criterio diagnóstico de la DA, afectando al 87-100% de los pacientes. Es principalmente no histaminérgico, con citoquinas como IL-4, IL-13, IL-31 y TSLP siendo mediadores pruritógenos importantes. La señalización intracelular es principalmente por JAK1. Antagonistas NK-1 mejoran el prurito sin mejorar el eczema. Existe una sobreexpresión de PAR2 y de TRPV3. El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y la sustancia P (SP) también están sobreexpresados.
Los tratamientos biológicos dirigidos frente a las citoquinas de la vía Th2, agonistas/antagonistas de opioides, antagonistas del receptor NK-1, GABAérgicos e inhibidores de la JAK1 forman parte del arsenal terapéutico. Upadacitinib oral muestra mejores resultados en monoterapia y en combinación con corticoides. Existen datos de dupilumab a 4 años con una mejoría en NRS≥4 puntos en el 69% de los pacientes, y con tralokinumab a 3 años en un 58% de los pacientes. Considerar el tratamiento del prurito en pacientes con DA sigue siendo una necesidad no cubierta, donde la combinación con antagonistas de NK-1R, GABAérgicos e incluso derivados opioides puede romper el ciclo picor-rascado.
Dermatitis de Contacto Alérgica (DAC)
La quemoquina CXCL10, inducida por la secreción de INFγ, se ha relacionado con el prurito de la DAC. IL-31 y TSLP también actúan como pruritógenos. Se ha detectado una sobreexpresión de MrgprX2. Los alérgenos pueden inducir respuestas inflamatorias distintas; las fragancias estimulan la vía de tipo 2, mientras que el níquel o las isotiazolinonas la vía de tipo 1. Esto plantea la posibilidad del tratamiento dirigido con moléculas como dupilumab.
Prurito por Reacciones a Fármacos
Alrededor del 5% de los casos de prurito tienen origen farmacológico. Puede ser por metabolitos pruritógenos, fotodermatosis, hepatotoxicidad o xerosis.
Fármacos Inductores de Prurito
| Categoría Farmacológica | Ejemplos de Fármacos |
|---|---|
| Opioides | Morfina, Codeína |
| Antibióticos | Penicilinas, Sulfonamidas |
| Antihipertensivos | IECA (captopril, enalapril) |
| Antipalúdicos | Cloroquina, Hidroxicloroquina |
| Estatinas | Simvastatina, Atorvastatina |
| Diuréticos | Tiazidas |
| Antiarrítmicos | Amiodarona |
| Antineoplásicos | Inhibidores de EGFR |
| Hormonas | Estrógenos |
Esta tabla presenta una lista no exhaustiva de fármacos que pueden inducir prurito.
Urticaria
El prurito en la urticaria es principalmente histaminérgico, con mastocitos y basófilos orquestando el proceso. Recientemente, la IL-4 y el CGRP han sido reconocidos como mediadores pruritógenos. Actualmente, se están desarrollando nuevas dianas como Mrgpr, tirosina quinasa de Bruton (BTK) o tirosina quinasa del bazo (SYK).
Liquen Simple Crónico
La expresión de neuronas GRPR+ y de TRPV1 y TRPA1 está aumentada. La IL-31 es la citoquina responsable de la cronicidad del prurito.
Psoriasis
El 60-90% de los pacientes con psoriasis refieren prurito. Existe una sobreexpresión de SP, TSLP e IL-31. El CGRP participa en la inducción del prurito. Hasta el 70% de los pacientes tratados con ixekizumab mostraron una reducción del prurito. Aquellos pacientes con prurito refractario pueden beneficiarse de antagonistas del receptor Nk-1 o derivados opioides.
Micosis Fungoides/Síndrome de Sézary (SS)
Hasta el 88% de los pacientes refieren prurito, considerado un factor de peor pronóstico. La IL-31 y la SP son los principales pruritógenos. Aprepitant ha mostrado resultados significativos en la reducción del prurito. Mirtazapina, GABAérgicos, derivados opioides o talidomida deben considerarse como adyuvante al tratamiento de base.
Prurito en Cicatrices/Queloides
Se ha demostrado un microambiente inflamatorio neurogénico, con predominio de linfocitos Th2 y mastocitos. El NGF y la SP están sobreexpresados, así como niveles elevados de IL4Rα, triptasa y periostina. Tanto la fototerapia como dupilumab disminuyen significativamente el prurito.
Prurito y Enfermedades Autoinmunes
Hasta el 57% de los pacientes con enfermedades del tejido conectivo sufren prurito, secundario a la liberación de pruritógenos o inducido/agravado por fármacos. Incluye:
- Dermatomiositis (DM): Hasta el 90% de los pacientes sufren prurito, correlacionado con la gravedad de la enfermedad. La IL-31 se ha identificado como pruritógeno.
- Esclerosis sistémica: El 62,3% refieren prurito, de características neuropáticas. La cronicidad del prurito se ha relacionado con la positividad a los anticuerpos anti-centrómero.
- Lupus eritematoso cutáneo: El 76,8% experimentan prurito, la mitad de intensidad moderada-grave. La fotosensibilidad y el uso de antipalúdicos son factores desencadenantes.
- Morfea: Entre el 46-52,2% presentan prurito, más prevalente en adultos.
- Síndrome de Sjögren: Hasta el 38,3-41,6% asocian prurito, siendo la segunda manifestación cutánea más frecuente después de la xerosis.
Prurito y Enfermedad Renal Crónica
El prurito de intensidad moderada-grave se presenta en el 38,2% de los pacientes hemodializados, aumentando la mortalidad hasta en un 17%. Se han sugerido p-cresilsulfato y el indoxilsulfato como toxinas urémicas implicadas.
Prurito Colestásico
Prurito de localización palmoplantar, aunque puede ser generalizado. La cirrosis biliar primaria o colangitis esclerosante primaria muestran niveles elevados de autotaxina. La vía pruritógena más relevante es la unión de los ácidos biliares a MrgprX4. Naltrexona ha demostrado ser eficaz, y la rifampicina disminuye la actividad de la autotaxina.
Prurito y Embarazo
Entre el 18-40% de las embarazadas experimentarán prurito en algún momento de la gestación. Las más relevantes son:
- Erupción atópica del embarazo: La más frecuente, con predominio de inflamación de tipo 2. No existe riesgo fetal.
- Erupción polimorfa del embarazo: Cuadro autolimitado de pápulas y placas urticariales pruriginosas. No existe riesgo fetal.
- Penfigoide gestationis: Enfermedad infrecuente autolimitada con autoanticuerpos IgG. Es considerado un embarazo de alto riesgo y existe riesgo fetal.
- Colestasis intrahepática: Afecta al 0,3-5,6% de las mujeres embarazadas. Las sales biliares son el principal pruritógeno. Existe riesgo fetal.
- Dermatosis agravadas durante el embarazo: Dermatitis atópica, psoriasis, dermatomiositis, urticaria, liquen plano, mastocitosis.
Prurito Paraneoplásico
Prurito que aparece antes o durante el proceso tumoral, pero que no es consecuencia del infiltrado por células tumorales ni del tratamiento administrado. Desaparece tras la remisión del tumor y reaparece si hay recurrencia.