Los materiales de relleno, conocidos comúnmente como "borra", tienen una amplia gama de aplicaciones, desde la industria textil hasta la medicina estética. En esta revisión, exploraremos sus diferentes clasificaciones, los procesos de elaboración de la borra textil y las aplicaciones más frecuentes de los rellenos en la práctica clínica.
Borra Textil para Relleno
La borra textil es un material versátil y sostenible, obtenido a partir de desperdicios textiles preconsumer. Estos residuos, que son nuevos y no han sido utilizados por el consumidor final, son sometidos a un riguroso proceso para garantizar su calidad y homogeneidad.
Proceso de Elaboración de la Borra Textil
El proceso de elaboración se inicia con la obtención de desperdicios textiles preconsumer (nuevos) cumpliendo con unos niveles de exigencia de calidad mínimos. Toda la materia prima obtenida que cumple con el análisis exhaustivo y los requisitos de calidad establecidos pasa a ser clasificada por composición y color para su posterior embalaje.
Una vez rechazado el material no apto y seleccionado el material que cumple con nuestros requisitos mínimos de calidad, introducimos el material en nuestras cortadoras con el objetivo de obtener una mezcla homogénea libre de partículas y materiales no apropiados. A continuación, pasa por nuestra desilachadora la cual produce la fibra llegando a nuestra embaladora para su posterior empaquetado y venta.
Almacenamiento y Disponibilidad
Penadés Textil S.L cuenta con almacenes de grandes dimensiones para poder guardar el material fabricado completamente protegido de los factores externos que puedan deteriorar su calidad y, gracias a la capacidad de nuestros almacenes, podemos tener un stock continuo en cualquier momento del año.
Si usted desea saber quién vende, comercializa, distribuye u ofrece Borra para Relleno o productos similares, a continuación le mostramos una lista de vendedores o comercializadores que son fabricantes (productores), exportadores, distribuidores y en general suplidores / proveedores de Borra para Relleno.
Para poder elegir mejor, en el listado puede ver de acuerdo a su ubicación dónde comprar Borra para Relleno, solicitar información, precios o una cotización a las empresas que venden, exportan, manejan, manufacturan, ofrecen o comercializan este producto.
Materiales de Relleno en la Práctica Clínica
Existen numerosos materiales de relleno utilizados en la práctica clínica diaria con fines cosméticos y médicos. Su empleo en indicaciones médicas, como la lipoatrofia facial, es menos frecuente.
Clasificación de los Rellenos
Los materiales de relleno se pueden clasificar en función de su duración en el tejido. Así, se dividen en temporales, semipermanentes (cuando la permanencia en el tejido es de al menos 18 meses) y permanentes. También pueden clasificarse de acuerdo con la composición del relleno: colágeno (bovino, porcino y humano), ácido hialurónico (AH) (animal y sintético), ácido poliláctico (APL), hidroxiapatita de calcio (OHA Ca), polimetilmetacrilatos (PMMA) y geles de poliacrilamida, entre otros.
Las diferencias entre ellos estriban en la duración que tienen una vez implantados hasta que se absorben y el mecanismo mediante el cual actúan. Los rellenos temporales son los que más se emplean con fines estéticos. Su explicación es lógica: el proceso de envejecimiento es algo dinámico, por lo que no es recomendable corregir un defecto en un momento dado de forma permanente, sino ir aplicando los rellenos a medida que se van produciendo los signos de envejecimiento.
Rellenos Temporales
Los rellenos temporales son los más empleados con fines estéticos, especialmente el ácido hialurónico. Este hecho se debe al perfil de seguridad que tienen, a la facilidad en su aplicación y a los buenos resultados encontrados. Según los datos aportados por la Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Estética, más del 85% de los materiales de relleno se realiza con AH o derivados de éste.
Todo sobre el ácido hialurónico: Usos, beneficios y aplicaciones
Tabla de Clasificación de Rellenos
A continuación, se presenta una tabla que resume la clasificación de los materiales de relleno según su duración y composición:
| Clasificación por Duración | Composición Común | Ejemplos de Productos (genéricos) |
|---|---|---|
| Temporales | Ácido Hialurónico (AH), Colágeno (bovino, porcino, humano) | Rellenos de AH, Rellenos de colágeno |
| Semipemanentes | Ácido Poliláctico (APL), Hidroxiapatita de Calcio (OHA Ca) | Sculptra (APL), Radiesse (OHA Ca) |
| Permanentes | Polimetilmetacrilatos (PMMA), Geles de Poliacrilamida | Artecoll (PMMA), Aquamid (Gel de poliacrilamida) |
Técnicas de Inyección de los Materiales de Relleno
Preparación Previa y Recomendaciones Generales
La preparación es importante para minimizar los riesgos y los efectos secundarios indeseables. Es crucial que se informe bien al paciente de forma que sus expectativas se correspondan con la realidad. En todos los casos deben firmar el consentimiento informado y es muy conveniente tomar fotografías antes del tratamiento.
La realización de una historia clínica completa en la que consten los antecedentes de reacciones de hipersensibilidad o alergias a materiales, incluidos los anestésicos, es siempre necesaria. Los materiales de relleno están contraindicados durante el embarazo y la lactancia. Tampoco se recomienda su uso si tiene alguna enfermedad autoinmune o está inmunodeprimido o recibe determinados tratamientos como interferón (IFN).
También se recomienda que los pacientes no tomen fármacos que puedan ocasionar sangrado unos 10-14 días antes del tratamiento; asimismo debe evitarse la toma de antiinflamatorios tipo antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y complejos vitamínicos que contengan vitamina E. En el caso de usar materiales permanentes o semipermanentes, los pacientes no deberán tener antecedentes de desarrollo de cicatrices hipertróficas o queloides. La realización de una prueba previa al tratamiento sólo es necesaria si se emplean rellenos con colágeno bovino.
Un aspecto importante sobre el que es necesario hacer especial hincapié es evitar la sobrecorrección. Muchos autores realizan una primera sesión de tratamiento y citan posteriormente al paciente al cabo de unas semanas para «retocar» y conseguir el resultado estético final deseado. El uso de anestesia, tópica o mediante bloqueos, dependerá del umbral de dolor de cada paciente. Algunos preparados contienen lidocaína, tolerándose de esta forma mucho mejor las inyecciones.
Modalidades de Inyección
La inyección con materiales de relleno requiere cierta experiencia y práctica. Es fundamental elegir el producto más adecuado para cada persona o zona anatómica a tratar, así como la cantidad que debe inyectarse. La profundidad a la que debe depositarse el material de relleno es también clave para garantizar un buen resultado. Así, en líneas generales, la mayor parte de los rellenos se ponen en la dermis profunda y en la grasa. Se han descrito diferentes técnicas de inyección:
- Lineal o tunelización (linear threading o tunnelling): Se introduce la aguja de forma lineal y a medida que va retirándose se va depositando el producto. Esta técnica se emplea principalmente para arrugas o pliegues aislados como el pliegue nasolabial.
- Punciones seriadas (serial puncture): Se realizan múltiples inyecciones a lo largo de la arruga o el pliegue lo suficientemente cerca entre sí como para evitar irregularidades. La realización de un masaje ayuda a distribuir el producto homogéneamente.
- Radial en abanico (radial fanning): Se introduce la aguja y se deposita el material como en la técnica de tunelización. Antes de sacar la aguja se redirige de forma radial y se deposita de nuevo el relleno, repitiendo el número de pases necesarios hasta conseguir el efecto deseado. Esta técnica se usa en la región malar para dar más volumen.
- Tramado cruzado (cross-hatching): Es una variante de la técnica de tunelización. Se crean varias líneas paralelas en la zona que queremos tratar y después se realiza el mismo procedimiento pero de forma perpendicular. Se utiliza para corregir las líneas de marioneta y el surco premandibular.
Indicaciones de los Materiales de Relleno
La principal indicación de los materiales de relleno es el rejuvenecimiento de la cara. Su uso, combinado en muchas ocasiones con la inyección de toxina botulínica, consigue unos resultados muy satisfactorios, con una incidencia muy baja de efectos secundarios. Los sujetos ideales son aquellos con signos tempranos de envejecimiento.
Pliegue Nasolabial
El pliegue nasolabial se acentúa con el paso de los años, formándose un surco cada vez más pronunciado. La inyección de los materiales de relleno en esta zona debe realizarse profundamente. La técnica que más se usa es la tunelización o las punciones seriadas. La inyección se realiza habitualmente de forma medial al pliegue, desde la parte inferior del pliegue hacia la parte superior. Un volumen de 0,5 a 2ml suele ser suficiente para conseguir el efecto deseado.
Restauración de Volúmenes y Contorno Facial
Otra indicación de los materiales de relleno es la restauración de volúmenes y mejoría del contorno facial. Una zona subsidiaria de mejora es la depresión del canal lagrimal, por debajo del párpado inferior, en la zona de transición con la región malar. Esta alteración suele desarrollarse tardíamente como consecuencia de una herniación de las almohadillas grasas infraorbitarias y del aplanamiento o descenso de la grasa malar. La pérdida de la convexidad natural que se extiende entre el párpado inferior y la región malar da lugar a una mirada cansada y a un aspecto menos juvenil, con la formación de una depresión y una sombra poco estética.
Para el tratamiento del canal de la lágrima se emplea la técnica de tunelización o punciones seriadas. En general no se recomiendan aquí los rellenos permanentes, ya que en esta zona pueden aparecer más fácilmente irregularidades en la superficie como consecuencia de una mala técnica. El abordaje se realiza desde el lateral y se avanza medialmente; no debe depositarse a menos de 2-4mm de la pared lateral nasal para evitar ocasionar una apariencia de ensanchamiento de la nariz. Para evitar daños sobre el globo ocular la inyección debe realizarse por debajo del reborde orbitario. El material de relleno, un volumen de 0,5-1ml en cada lado suele ser suficiente, se coloca por encima del periostio.
Para el aumento de la región malar y conseguir así una apariencia más convexa se suele emplear la técnica radial, introduciéndose un volumen de 1-2ml en un plano subperióstico. La inyección se realiza a varios milímetros de la eminencia malar, en la parte lateral y superior.
Región Peribucal
La región peribucal, en concreto los labios, las líneas de marioneta y el surco premandibular, también puede mejorar mucho. Para el tratamiento de los labios de las personas jóvenes sólo es necesario aumentar el volumen de la parte central. El material de relleno se inyecta en la mucosa labial, en el borde de transición cutáneo-mucoso. También se puede perfilar mejor el arco de Cupido. Habitualmente se usan los rellenos temporales. Las técnicas de inyección empleadas son la tunelización y las punciones seriadas. El material debe colocarse en la submucosa, por encima del músculo orbicular de los labios. Si se quiere perfilar mejor la transición cutáneo-mucosa se debe introducir la aguja en el espacio entre la parte roja y blanca del labio y depositar allí el relleno. Si estamos en el lugar apropiado se podrá introducir el relleno sin resistencia y veremos inmediatamente una elevación del borde. Asimismo se pueden perfilar las columelas del filtro, con lo que mejorará el aspecto global del labio, inyectando el relleno en la dermis media desde la base de las columelas.
En las personas mayores hay que tratar el labio en toda su longitud y puede ser conveniente tratar también las arrugas verticales asociadas. Estas últimas, al ser superficiales, se recomienda tratarlas mejor con rellenos de colágeno. Otra opción es tratar con mayor volumen de relleno el borde labial. Como en esta zona es donde se originan las arrugas verticales, al expandirse el labio, se conseguirá que disminuyan o sean menos visibles.
Líneas de Marioneta y Surco Premandibular
Otra indicación de los rellenos son las líneas de marioneta, unos pliegues que se desarrollan en el lateral de las comisuras bucales y que ocasionan un aspecto envejecido y cierta expresión de tristeza. La técnica de inyección suele ser mediante tunelización o punciones seriadas. Como a veces dicha zona tiene una pérdida global de volumen, también se puede inyectar el relleno mediante la técnica de tramado cruzado.
Finalmente, con el paso del tiempo, como consecuencia de la reabsorción ósea y del descolgamiento de la piel, se desfigura el contorno mandibular, produciéndose una sombra entre la mandíbula y el mentón (surco premandibular). Es frecuente tratar esta zona junto a las líneas de marioneta. El empleo de materiales de relleno puede mejorar este defecto y dar un aspecto más juvenil al restaurar la línea de transición entre el mentón y la línea mandibular posterior. Entre las dos áreas se suelen inyectar 2-3ml.
Remodelación Nasal
La remodelación nasal mediante el empleo de materiales de relleno es una alternativa muy atractiva frente a la cirugía convencional. Se puede proyectar o elevar la punta y el puente o la raíz nasal. Suelen usarse rellenos temporales. Para evitar la difusión lateral del relleno se recomienda pellizcar la piel durante el procedimiento. La inyección debe realizarse profundamente; suelen ser suficientes volúmenes pequeños, de 0,5 y 1ml, para conseguir el efecto deseado.
Región Glabelar y Periocular
La región glabelar se trata habitualmente de forma combinada con toxina botulínica. Una vez conseguido el efecto paralizador se pueden utilizar materiales de relleno para corregir las depresiones que persistan. No se aconseja usar rellenos que haya que colocar en la dermis profunda por la posibilidad de producirse complicaciones graves como la necrosis cutánea. Por este motivo algunos autores recomiendan utilizar en esta zona únicamente rellenos que se inyectan muy superficialmente.
La región periocular también es una indicación. Antes de decidir las zonas a tratar es fundamental la evaluación inicial del paciente. Se pueden tratar los párpados inferiores y el surco infraorbitario, el párpado superior y la región de la ceja y, finalmente, la zona de transición entre la región glabelar y la raíz nasal. Algunos autores recomiendan usar siempre rellenos temporales como el de AH y, dentro de éstos, los de mayor viscosidad. De esta forma se puede controlar mejor la dosis que se inyecta y el lugar donde se deposita; además, se observa menor inflamación o edema tras el tratamiento. Se recomienda inyectar el relleno profundamente. Las complicaciones más frecuentes son las sobrecorrecciones, la aparición de «bultos», hematomas y edema local. Esta área es una de las zonas más complicadas y delicada.