A pesar de los avances en conocimiento y diagnóstico, solo una de cada 5-8 personas con enfermedad celiaca está correctamente diagnosticada.
Esto se produce en gran medida por la falta de especificidad de sus manifestaciones clínicas y la afectación de múltiples órganos y sistemas, además del hecho de que hay personas que tienen lo que se conoce como enfermedad silenciosa.
Según la definición de la ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology an Nutrition), “la enfermedad celiaca es una enfermedad multisistémica con carácter autoinmune que se manifiesta en individuos genéticamente predispuestos por la ingesta de gluten y otras prolaminas relacionadas. Presenta síntomas clínicos dependientes del origen del gluten, anticuerpos específicos de la enfermedad celiaca, haplotipos HLA - DQ2 o DQ8 y enteropatía”.
El gluten es un grupo de proteínas que se encuentra en el grano de muchos cereales (trigo, cebada o centeno), así como en sus derivados naturales e híbridos, como la espelta o el triticale. Y hay controversias sobre la avena.
Si una persona con enfermedad celiaca consume gluten, éste le provoca una lesión en las vellosidades del intestino delgado, provocando los signos y síntomas de esta enfermedad, tanto los típicos gastrointestinales, como los derivados de la malabsorción de los nutrientes, por eso se habla de enfermedad multisistémica.
Muchos pacientes no están correctamente diagnosticados como celíacos debido a la diversa presentación clínica de esta enfermedad y porque, en muchos casos, se puede confundir con otras enfermedades, como el síndrome de intestino irritable o la dispepsia funcional.
Además, existe lo que se conoce como enfermedad silenciosa o subclínica, que la padecen individuos que presentan atrofia vellositaria diagnosticada en un cribado, pero son asintomáticos.
Manifestaciones de la Enfermedad Celíaca
Manifestaciones típicas:
- Los síntomas digestivos inespecíficos son los más habituales en los pacientes pediátricos, tales como dolor y distensión abdominal, náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento, mientras que en adultos suelen ser más leves como gases.
- Otros síntomas más específicos, pero que no siempre lo son: pérdida de peso, fallos de crecimiento en niños, fatiga, calambres y dolores articulares, problemas óseos, anemia, defectos en el esmalte dental de los pacientes pediátricos.
Estos se deben a la malabsorción de los micronutrientes como consecuencia de la lesión de las vellosidades intestinales.
Manifestaciones atípicas:
Son manifestaciones destacables, aunque poco frecuentes y más comunes en pacientes adultos. Estas son neurológicas (migrañas, déficit de atención, problemas de memoria…), psiquiátricas (depresión, ansiedad) o cutáneas. Algunos estudios muestran además problemas de infertilidad y abortos.
Diagnóstico y Tratamiento
Para el diagnóstico se llevan a cabo varias pruebas: anticuerpos específicos en sangre, biopsia del duodeno, historia y examen clínico. Ninguna prueba por sí sola se considera suficiente para confirmar el diagnóstico.
Por primera vez la guía ESPAGHAN de 2012 permitió el diagnóstico basado en la serología, sin necesidad de biopsia, en determinados casos pediátricos muy concretos.
En España existe un protocolo de actuación para el diagnóstico precoz de la Enfermedad Celiaca (EC), promovido y financiado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de España.
El tratamiento de la enfermedad celíaca consiste en llevar una dieta sin gluten durante toda la vida, lo que lleva a una recuperación incluso a nivel del daño intestinal.
Alimentación Sin Gluten
¿Qué alimentos lo llevan?
- Las personas con enfermedad celiaca o con intolerancia al gluten deberían evitar alimentos que se preparen con harina de trigo, centeno, cebada, avena y derivados como galletas, bollería, pan.
- El gluten se utiliza por su poder espesante y confiere consistencia y esponjosidad a panes y masas.
- Además, muchos productos procesados, como por ejemplo salsas y carnes, llevan gluten o trazas de gluten en su composición.
¿Qué alimentos SÍ puedo tomar?
- Las verduras, frutas, huevos, carnes y pescados sin procesar, arroz, patatas, maíz, legumbres… son productos que, de forma natural, si no han sido procesados, no tienen gluten.
- También pueden tomar productos procesados preparados específicamente para personas celíacas, libres de gluten.
- Alimentos de consumo ordinario cuando aseguren un contenido en gluten inferior a 20 mg/kg.
Tanto en España como en Europa, la normativa de etiquetado de los productos envasados obliga a especificar si el producto lleva entre sus ingredientes cereales con gluten. Un paciente con enfermedad celiaca y su familia tienen que aprender a revisar detenidamente las etiquetas de todos los productos al hacer la compra.
Concienciación y Apoyo
La Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid han presentado hoy la campaña ‘Abordaje de la Enfermedad Celíaca desde la farmacia’, con el objetivo de favorecer el diagnóstico temprano de la enfermedad celíaca y ayudar en su seguimiento.
La iniciativa coincide con el Día Nacional del Celíaco, hace hincapié en la formación profesional y, para ello, se ha organizado un ciclo de cuatro seminarios online para los farmacéuticos donde los profesionales de la Asociación les formarán en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca, entre otros contenidos.
Se trata de reforzar el conocimiento sobre la enfermedad para poder asesorar mejor a los pacientes que soliciten información en la oficina de farmacia. Como parte de la campaña, se va a distribuir en las 2.902 farmacias abiertas en la Comunidad de Madrid diverso material informativo dirigido a los ciudadanos, como carteles y folletos sobre la enfermedad celíaca.
La Asociación también ha puesto a disposición de los profesionales de farmacia una infografía de consulta para poder atender las dudas y consultas que tengan los ciudadanos.
Dieta sin gluten para celiacos
La Federación de Asociaciones de Celíacos en España (FACE) marca el 27 de mayo como día Nacional del celíaco para concienciar y visibilizar la enfermedad que padece el 1% de la población española.
La enfermedad se presenta de manera muy variada, a edades muy distintas y puede provocar todo tipo de problemas intestinales y dolores más externos.
“La celiaquía en edad adulta tiene una prevalencia igual o superior a la celiaquía en niños. Sin embargo, sus síntomas difieren y su diagnóstico puede ser más complicado”.
El gluten no es un alimento. El gluten es una proteína amorfa que se encuentra en cereales como el trigo, la cebada, el centeno, el triticale, la espelta, etc..
Es una mezcla de distintos tipos de proteínas presente en algunos ingredientes de alimentos, en los que actúa como elemento aglutinante. El gluten carece de valor nutricional (no aporta ni vitaminas ni minerales) por lo que no conlleva deficiencias nutricionales al eliminarlo de la dieta (FACE).
A diferencia de una creencia popular, la enfermedad celíaca no es una intolerancia al gluten sino una enfermedad autoinmune - es decir que genera una respuesta inmunológica contra tu propio organismo-. El factor exógeno obviamente es aquí el gluten.
¿Como adulto mayor, cómo puedo saber si soy celíaco?
En los últimos años, las cifras de celíacos en edad adulta han aumentado y el 20% de los diagnósticos realizados en personas adultas corresponden a personas de más de 60 años. Para poder diagnosticarla se necesita un seguimiento médico, por lo tanto es importante estar atento a los síntomas habituales de la celiaquía en edad adulta y comentarlos con el médico.
Después de un diagnóstico, hay que seguir una dieta sin gluten. Es importante cuidar mucho la alimentación para obtener un cuidado óptimo y sentir mejoría. En las residencias geriátricas Ballesol nos tomamos muy en serio la nutrición y creemos fielmente que ayuda a la mente y el cuerpo.
Se trata de dar información sobre esta dolencia a la población en general para que pueda servir de apoyo a las personas celíacas, que pueden llevar una vida normal, siempre que sigan unas pautas recomendadas por los especialistas médicos.
La celiaquía es una enfermedad que ocasiona cambios de por vida en los individuos que la padecen. Esto se debe a su imposibilidad de incluir gluten en la dieta diaria. Los productos sin gluten son en general más costosos y, en muchos casos, no incluyen adecuadamente una etiqueta representativa. Además muchos de los productos dirigidos a celiacos utilizan con frecuencia gran cantidad de azúcares.
En muchos lugares mayo es el mes de concienciación sobre la celiaquía. En REINO UNIDO, Coeliac UK también organiza una Semana de Concienciación de la Celiaquia (denominada Coeliac UK Awareness Week) y cada año escogen un eslogan diferente para centrarse en un aspecto sobre el que quieren concienciar. Este año se han decidido por Shine a light on coeliac (traducción literal: arrojar luz sobre la celiaquia) para ofrecer más datos sobre esta enfermedad tan poco comprendida.
En ESPAÑA contamos con un Día Nacional del Celiaco, que se conmemora el 27 de mayo. FACE (Federación de Asociaciones de Celíacos de España) y las asociaciones miembro suelen organizar diferentes eventos y actividades en este día para promover la visibilidad de la enfermedad celiaca.
En ESTADOS UNIDOS es habitual dedicarle el mes entero de mayo (allí mayo es el mes de la celiaquia --Celiac Awareness Month). Las diferentes organizaciones y entidades del país se unen a esta iniciativa del Mes de la Concienciación sobre la Enfermedad Celiaca a través de diferentes actos, como charlas y seminarios.
Además, se ha declarado el 13 de septiembre como Día Nacional de Concienciación sobre la Enfermedad Celiaca.
ARGENTINAtiene su propio Día del Celiaco que se conmemora el 5 de mayo. La Asociación Celiaca Argentina organiza actividades como charlas educacionales y campañas para dar visibilidad a las personas celiacas.
En las antípodas no es mayo el mes designado para estas actividades de concienciación sobre la celiaquía, sino marzo (en Australia) y junio (Nueva Zelanda). En AUSTRALIA, Coeliac Australia celebra una Semana de la Concienciación de la Celiaquia en marzo. En NUEVA ZELANDA, Coeliac New Zealand también le dedica una Semana de la Concienciación de la Celiaquia, pero en junio. Al igual que en Reino Unido, cada año deciden enfocarse en una temática, un aspecto concreto de la celiaquía que será la campaña que promoverán ese año.
Se habla de que el infradiagnóstico de la enfermedad celiaca (se estima que en países occidentales afecta al 1% de la población) es bastante elevado: hay muchas personas que son celiacas y no lo saben (y esto afecta a su calidad de vida) porque no han sido diagnosticados (aproximadamente el 85%). También existe bastante desconocimiento sobre cómo gestionar la dieta sin gluten, algo que nos afecta especialmente cuando vamos a comer fuera o nos invitan a comer.
