La sulpirida es un fármaco antipsicótico o neuroléptico, conocido popularmente como Dogmatil. Se clasifica dentro de los antagonistas específicos de los receptores de dopamina D2 y D3. La dopamina es un neurotransmisor fundamental en nuestro sistema nervioso porque regula gran cantidad de respuestas del organismo, siendo especialmente importante en la función motora, las respuestas emocionales, la cognición y el comportamiento.
Usos terapéuticos y mecanismo de acción
Sulpirida ha demostrado ser un fármaco de gran eficacia en distintos trastornos psicológicos y neurológicos. Dado que es un fármaco antidopaminérgico, su papel es el de actuar sobre los receptores de dopamina que se encuentran en el cerebro, impidiendo la liberación de este neurotransmisor. Los niveles patológicamente altos de dopamina están asociados con enfermedades mentales como las psicosis y la esquizofrenia.
- Cuadros psicopatológicos: Neurosis, depresiones, somatizaciones neuróticas y trastornos psicológicos funcionales.
- Síndromes psicosomáticos: Incluyendo somatizaciones gastrointestinales.
- Vértigo: Es una sensación alucinatoria del movimiento producida por una alteración de la orientación en el espacio. La sulpirida ejerce un potente efecto supresor vestibular, siendo útil en el tratamiento sintomático de las náuseas y los vómitos que pueden acompañar al vértigo y a la cinetosis.
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS, ANTIDEPRESIVOS Y ANTIMANIACOS
Posología y administración
La sulpirida se comercializa en formato de cápsulas para ingerir por vía oral, conteniendo 50 mg de principio activo. Aunque la dosis puede variar según la enfermedad del paciente y la gravedad de esta, el profesional facultativo ajustará la dosis a las necesidades específicas del paciente.
| Indicación | Rango de dosis sugerido |
|---|---|
| Psicosis (síntomas negativos) | 150 a 600 mg/día |
| Psicosis (síntomas positivos) | 600 a 1.600 mg/día |
| Adultos (diversos cuadros) | 3 a 6 cápsulas al día |
El paciente no podrá modificar la dosis bajo ningún concepto; esto significa que no podrá aumentar ni disminuir la dosis, así como tampoco tomarla con más frecuencia de la indicada por el médico. En caso de insuficiencia renal, la dosis debe ser reducida, ya que la sulpirida se elimina principalmente por vía renal.
Riesgos, efectos adversos y contraindicaciones
Al igual que todos los medicamentos, la sulpirida puede producir efectos adversos. Es fundamental recordar que no debe administrarse sin receta médica, ya que conlleva riesgos significativos que requieren supervisión profesional.
Contraindicaciones importantes
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
- Tumores prolactina-dependientes (ej. prolactinomas o cáncer de mama).
- Feocromocitoma.
- Asociación con levodopa.
- Pacientes con prolongación del intervalo QT o enfermedades cardiacas clínicamente relevantes.
Advertencias de seguridad
Sulpirida puede inducir la prolongación del intervalo QT, lo que potencia el riesgo de arritmias ventriculares serias. Asimismo, al igual que ocurre con otros neurolépticos, se puede producir el síndrome neuroléptico maligno, una complicación potencialmente mortal caracterizada por hipertermia y rigidez muscular. En pacientes ancianos con demencia, el uso de antipsicóticos se ha asociado con un mayor riesgo de muerte y eventos cerebrovasculares.
Interacciones farmacológicas
La sulpirida puede ver modificado su efecto como consecuencia de otras sustancias:
- Levodopa: Existe un antagonismo recíproco entre ambos fármacos.
- Alcohol: Puede potenciar los efectos sedantes de los neurolépticos.
- Antiácidos y sucralfato: Pueden reducir los niveles plasmáticos de sulpirida; se recomienda administrarlos al menos dos horas después.
- Zumo de pomelo: Puede aumentar el metabolismo del fármaco.
Es importante notificar al médico cualquier reacción adversa que se experimente. Si toma más sulpirida de la que debe, consulte inmediatamente a su médico o acuda al servicio de urgencias más cercano.