Pulido de Resinas Compuestas: Claves para un Acabado Estético y Duradero

Nuestros pacientes esperan tratamientos de alta calidad que cumplan con sus expectativas estéticas para lograr una sonrisa que les aporte simetría y armonía facial. Esto nos obliga a prestar mayor atención a los detalles. De ahí que, además de la anatomía general y la funcionalidad de la oclusión, la durabilidad de la restauración y aspectos como la anatomía secundaria y la texturización cobran cada vez más importancia.

El pulido de resinas compuestas eleva los estándares estéticos de las restauraciones, ya que aporta ese resultado natural ideal tan buscado. Hoy en día, gracias a la constante innovación, las técnicas de pulido han mejorado de forma considerable, con la creación de nuevos materiales y estudios clínicos que permiten medir y comparar diferentes protocolos. De esta forma, se pueden identificar las prácticas más eficientes y con mejores resultados estéticos. En este artículo, abordaremos los principales aspectos a tener en cuenta en el pulido de resinas compuestas y presentaremos algunos consejos prácticos para llevar a cabo la técnica para pulido de composites de manera exitosa.

¿Cómo funcionan los compuestos de pulido?

Hay dos factores principales que afectan el pulido y acabado de nuestras resinas compuestas: el tipo de material utilizado y la técnica aplicada.

La técnica para pulido de composites

Los composites son materiales híbridos que permiten alcanzar altos resultados estéticos y beneficios en la preservación de la estructura dentaria. Sin embargo, las resinas son muy susceptibles a la técnica para pulido de composites utilizada. Es decir, el resultado final depende de forma directa de que consigamos una adhesión adecuada. Para lograr resultados clínicos satisfactorios antes de la fase de acabado y pulido, es necesario considerar los siguientes aspectos:

• Tener un buen manejo del material.
• Asegurar un aislamiento de alta calidad (absoluto o relativo).
• Seguir el protocolo de estratificación adecuado.
• Polimerizar de forma correcta.

Las técnicas de pulido correctas pueden prolongar la vida de las restauraciones y reducir el desgaste prematuro. El pulido es esencial, pero es fácil confundirse con la cantidad de productos disponibles para terminar y pulir.

¿Cómo elegir la resina compuesta adecuada?

De acuerdo con el tamaño de las partículas de relleno, las resinas compuestas se clasifican de la siguiente manera:

• Macropartículas
• Micropartículas
• Híbridas
• Microhíbridas
• Partículas supranano esféricas
• Nanohíbridas

A la hora de seleccionar el material compuesto se deberá considerar los requerimientos específicos de la restauración, es decir, si tienen una finalidad estética o mecánica. En restauraciones estéticas, se elige un material con mayor volumen de relleno, mientras que en casos mecánicos, el mínimo tamaño de partícula es crucial, ya que nos permite minimizar el riesgo de fractura. Asimismo, los composites modernos ofrecen una gran variedad de tintes, intensidades, valores, opacidades, translucidez y efectos, lo que permite alcanzar resultados altamente estéticos.

Para lograr el objetivo del tratamiento, se deberán tener en cuenta los siguientes aspectos de la morfología individual de la pieza a restaurar:

• Color: es fundamental replicar tanto el color original como cualquier defecto superficial, como fisuras, manchas, bandas u otras variaciones. Estos detalles pueden reproducirse utilizando tintes adecuados.
• Opacidad y translucidez: se debe replicar la interacción entre la dentina, que es menos translúcida, y el esmalte para que la transmisión y reflexión de la luz sean lo más naturales posible.
• Textura: la rugosidad de la superficie es esencial para conseguir un acabado natural. Una textura adecuada en la restauración ayuda a imitar la apariencia de un diente natural.

Asimismo, es importante tener en cuenta que, dado que en el mercado existe una amplia variedad de productos, cada uno con su propio protocolo recomendado, siempre se debe revisar el protocolo específico de cada material o instrumental antes de su uso.

Pulido de resinas compuestas: ¿cuál es el instrumental recomendado?

Para lograr un acabado estético y funcional en las restauraciones de resina compuesta, es fundamental seleccionar el instrumental adecuado. A continuación, se detallan las herramientas y las técnicas para pulido de composites recomendadas:

En la macroestructura, podemos recrear las zonas cóncavas utilizando fresas en forma de llama de grano medio, seleccionando el tamaño adecuado según la amplitud y profundidad deseadas. El acabado recomendado se realiza con fresas de carburo de tungsteno multicorte de 12 o 30 hojas. En las zonas aplanadas, por ejemplo, en las anteriores, se emplearán piedras de diamante o de carburo de tungsteno troncocónicas. Estas se configuran de forma adecuada según las tres indicaciones de la superficie vestibular con respecto a su eje axial: tercio incisal, medio y cervical. El acabado se realizará con fresas de grano ultra fino y discos de pulir.

En la microestructura, para reproducir los detalles, pueden usarse piedras de diamante de grano grueso o extra grueso, dependiendo de la profundidad. Si queremos verificar el resultado, podemos utilizar papel de articular o polvo dorado de laboratorio. El acabado final se realizará con gomas siliconadas y cepillos.

Pasos del modelado, terminación y sellado

1. Modelado: El paso del modelado es para obtener los contornos preliminares ideales para la restauración.
2. Terminación: Este paso refina la anatomía oclusal primaria y secundaria y las irregularidades vestibulares destinadas a homologar el diente natural. Para la terminación, utilice fresas multifilos (12, 16 y 30 filos) que “alisan” el composite y son menos agresivas que las de diamante de vástago dorado.
3. Pulido: Si ha completado totalmente las primeras dos etapas, es usual poder evitar el uso del pulidor verde y comenzar con el amarillo. Si utilizó los pulidores Jiffy y desea una pasta diamantada, recomendamos la Diamond Polish Menta de Ultradent de 0.5 micras, ya que los pulidores Jiffy logran una superficie similar a pastas de pulir de 1 micra.
   • Cepillos Jiffy #850 ó #1009: Estos cepillos contienen cientos de partículas de carburo de silicio. Aumentan el brillo y pueden reutilizarse muchas veces (autoclavable). Los cepillos alcanzan las zonas oclusales e interproximales para un pulido total.
   • Jiffy HiShine (azul): Los pulidores HiShine son el siguiente paso luego de la serie verde-amarillo-blanco y se utilizan de la misma forma.
   • Cepillo ICB: Utilice el Cepillo ICB con poca presión. Es excelente para superficies oclusales, pero puede utilizarse con facilidad en cualquier superficie.
   • Cepillo de Pelo de Cabra Jiffy: Si se decide por el cepillo de Pelo de Cabra Jiffy, puede salpicar bastante, ya que es una rueda. Pero para uso extraoral en provisorios puede ser ideal.
4. Sellado: El proceso de pulido genera calor y causa microfisuras, retirando partículas del relleno de la superficie y generando imperfecciones microscópicas. También el fotocurado de los tonos esmalte puede causar la formación de microfracturas y fisuras marginales. El paso del sellado corregirá las discrepancias marginales, reduciendo la posibilidad de decoloraciones. Aplique un ácido fosfórico como UltraEtch sobre el composite y 2mm sobre el esmalte adyacente. Enjuague bien y seque muy bien aplicando primero PrimaDry y luego secando agresivamente con aire. PrimaDry removerá cualquier humedad residual y dejará una fina capa de imprimador en las microfisuras y discrepancias. Aplique una capa fina de un sellante de composites como PermaSeal, luego afine agresivamente con aire para llevar la resina dentro de las grietas.

El sistema de pulido Jiffy consiste de copas, discos y puntas abrasivas de goma de silicona impregnadas con carburo de silicio, óxido de aluminio o diamante para el acabado y pulido de composites. Use los cepillos impregnados con carburo de silicio Jiffy Brush para crear acabados finales en todas las superficies. Para mejores resultados, aplique presión durante el pulido.

5 consejos para el pulido de resinas compuestas

Conseguir un pulido perfecto requiere de mucha habilidad y práctica. Aquí te presentamos cinco consejos que pueden serte de gran ayuda para lograr el acabado estético esperado por tus pacientes:

• Trabaja con un máximo de 12.000 RPM en la fase de pulido y acabado. Usar el motor eléctrico es el mecanismo más seguro y esencial para garantizar el control de la velocidad.
• Mide bien la fuerza que le aplicas a la goma, ya que el pulido no depende de la fuerza y una presión excesiva conduce al calentamiento de la resina. Esto puede interferir con la calidad final y el mantenimiento del pulido.
• Mantén la humedad constante a la hora de realizar el pulido final. Para no sobrecalentar la restauración, te recomendamos enfriar con una gasa húmeda las gomas o brocas de pulido.
• Realiza movimientos continuos de pulido en cada cara o superficie para conseguir una superficie suave. De esta forma, se evitará la acumulación de placa en la restauración. Y es que, cuando esta fase de acabado y pulido no se realiza de forma correcta, puede causar que la resina se vuelva porosa y se formen manchas.
• Evita los discos de pulido dental de alta granulación en etapas finales. Los discos de pulido pueden ser muy útiles para mejorar detalles de forma, de ángulos interinciales, aplanar zonas específicas y con granulación suave puedes hacer un prepulido que simplifique los siguientes pasos, logrando una superficie previa más suave y regular.
• Usa un cepillo de fieltro suave o no abrasivo con pasta. Esto dará brillo a la resina compuesta al final del proceso de restauración.
• Busca pulidores de marcas confiables y revisa el protocolo recomendado de cada marca.

Transforma tus restauraciones: el valor del pulido y acabado

Al realizar una restauración con resina compuesta, muchas veces, nos focalizamos en la preparación correcta de la cavidad, el protocolo adhesivo y la inserción del material. Sin embargo, contemplar la fase de pulido de resinas compuestas como parte integral del protocolo es esencial para garantizar la durabilidad e incrementar el éxito del tratamiento. Si entendemos que la sonrisa y satisfacción de tus clientes depende de cada detalle, no te pierdas el Curso avanzado resina compuesta en el sector anterior de Autrán Academy Dental. De la mano de los profesionales más destacados del sector, adquirirás los conocimientos y habilidades para lograr que tus procedimientos restauradores brinden a tus clientes una sonrisa estética y duradera.

Los diferentes dientes tienen microanatomías distintas. El pulido es un procedimiento que - efectuado sin pensar - puede cambiar una restauración de aspecto natural en otra de aspecto poco natural. Uno de los mayores trucos al duplicar lo que ha hecho la Madre Naturaleza con los materiales restauradores es dar brillo sin pulir en demasía.

FAQs

¿Qué pasa si no se pule una resina?

Si una resina no se pule, puede tener una superficie rugosa que acumula placa y manchas, provocar desgaste prematuro, causar sensibilidad dental y falta de brillo, y afectar la integración estética con los dientes naturales.

¿Cómo manejar, en la fase de acabado y pulido, la humedad?

Es fundamental mantener la humedad durante el pulido final. Realizar el pulido sin agua puede sobrecalentar la restauración y dañar el resultado. Para evitar esto, se recomienda usar una gasa húmeda entre gomas, discos o fresas de pulido para enfriar adecuadamente la zona. También podemos irrigar con la jeringa aire/agua usando el spray en pequeños chorros. De esta forma limpiamos la superficie y refrigeramos el diente.

¿Qué materiales podemos utilizar para asegurar un pulido final que tenga detalles a nivel de microestructura para aportar brillo y textura?

Para reproducir los detalles de la microestructura, se pueden utilizar fresas de diamante de grano grueso o fino, según la profundidad requerida. Para verificar el resultado, se puede emplear papel de articular o polvo dorado de laboratorio. El acabado final se realizará con gomas siliconadas y cepillos para asegurar un brillo y textura óptimos. Un acabado con disco de pelo de cabra con pasta de óxido de aluminio de 30 micras, a baja velocidad aportará un brillo final muy duradero.

Si Ud. tiene algún comentario o experiencia para compartir sobre este tema, puede hacerlo a su nombre o en forma anónima al pie de este artículo. para revisar las formas correctas de desinfectar y esterilizar sus pulidores y lograr su máxima vida útil.

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