Prevención de cálculos renales: un enfoque nutricional con el brócoli como aliado

La litiasis renal, conocida comúnmente como "piedras en el riñón", es una enfermedad muy frecuente que afecta aproximadamente al 25% de la población española en algún momento de su vida. Se caracteriza por la formación de depósitos sólidos a partir de sales minerales y otras sustancias en la orina, lo que puede causar un dolor intenso (cólico renal) si los cálculos obstruyen las vías urinarias.

La dieta y los hábitos de vida juegan un papel crucial en la aparición y prevención de los cálculos renales. De hecho, el 80% de estos problemas están asociados a la alimentación y al estilo de vida occidental, donde la ingesta insuficiente de líquidos y el consumo de sustancias que pueden deshidratar o contener mucho azúcar son factores determinantes.

Factores clave en la formación de cálculos renales

Existen diferentes tipos de cálculos según su composición, siendo el de oxalato cálcico el más común. Sin embargo, también se pueden formar cálculos de ácido úrico, estruvita y cistina. La dieta influye directamente en la formación de todos ellos:

• Deshidratación: La principal causa de la formación de cálculos es la insuficiente ingesta de líquidos, lo que origina una orina muy concentrada.
• Sodio: El consumo elevado de sal incrementa la eliminación de calcio en la orina, aumentando el riesgo litogénico.
• Proteínas animales: El abuso de proteínas de origen animal genera un entorno ácido que favorece los cálculos de ácido úrico y puede aumentar la excreción renal de calcio, reduciendo la eliminación de citrato (un inhibidor de la cristalización).
• Oxalatos: Los alimentos ricos en oxalatos facilitan la formación de cristales cuando se combinan con calcio en la orina.
• Azúcares y carbohidratos refinados: Su consumo habitual no solo incrementa el riesgo de obesidad y diabetes, sino también de cálculos renales.
• Índice de masa corporal (IMC): Los pacientes con un IMC alto excretan niveles elevados de oxalato, ácido úrico, sodio y fósforo, y es más probable que tengan sobresaturación urinaria de ácido úrico.

El brócoli como superalimento para la salud renal

El brócoli es una verdura crucífera rica en nutrientes que ofrece importantes beneficios para la salud, incluyendo la prevención de cálculos renales. Es una gran fuente de antioxidantes y puede mejorar la salud general al reducir la inflamación, mejorar el control del azúcar en sangre, reforzar la inmunidad y promover la salud del corazón.

¿Por qué el brócoli es un superalimento?

• Es fácil de encontrar todo el año en las tiendas de comestibles, fresco o congelado.
• Tiene muchos nutrientes como fibra, vitamina C, vitamina K, hierro y potasio.
• Tiene muy pocas calorías, solo proporciona 27 calorías cada ½ taza.
• Se puede comer tanto crudo como cocido (hervir el brócoli reduce el contenido de potasio).
• Una taza de brócoli tiene tanta vitamina C como una naranja.
• Es una excelente fuente de calcio no lácteo, 1 taza contiene aproximadamente 60 mg de calcio.

El brócoli y las enfermedades renales

El brócoli es un alimento con contenido medio de potasio y bajo en sodio y fósforo, lo que lo hace adecuado para personas con diversas afecciones renales o bajo tratamientos específicos, incluyendo:

• Enfermedad renal crónica (ERC)
• Trasplante
• Hemodiálisis (3 veces por semana)
• Hemodiálisis diaria nocturna en casa
• Diálisis peritoneal
• Cálculos renales

Información nutricional del brócoli

Aquí se presenta una tabla comparativa de los valores nutricionales del brócoli cocido y crudo:

Recomendaciones dietéticas generales para prevenir cálculos renales

Además de incorporar superalimentos como el brócoli, es fundamental seguir un plan dietético personalizado, ya que el tipo de cálculo y la situación clínica del paciente determinarán las recomendaciones específicas. Sin embargo, existen pautas generales aplicables a la mayoría de los casos:

1. Hidratación

• Beber abundante agua: Se recomienda ingerir suficiente líquido (preferentemente agua) para orinar entre 2 y 2.5 litros al día. La meta es lograr una orina clara a lo largo del día.
• Distribución de la ingesta: Tan importante como la cantidad es la distribución de esa ingesta a lo largo del día.
• Evitar bebidas azucaradas: Refrescos azucarados, bebidas energéticas y el alcohol pueden empeorar algunos perfiles de riesgo. Prioriza agua y bebidas sin azúcar.

2. Consumo de sodio (sal)

• Reducir la sal: El sodio en la dieta va a ocasionar un incremento en la eliminación de calcio en la orina, incrementando el riesgo litogénico. Se debe disminuir la presencia de sal, sin superar los dos gramos diarios.
• Evitar alimentos procesados: Alimentos como embutidos, quesos curados, comida rápida, snacks salados, conservas y pan industrial suelen tener altas dosis de sodio.
• Alternativas: Cocinar con poca sal y utilizar hierbas aromáticas, pimienta, laurel, ajo en polvo, zumo de limón, tomillo o romero.

3. Proteínas

• Moderación en proteínas animales: El aporte de proteínas, especialmente las de origen animal (carnes rojas, vísceras, embutidos, algunos pescados azules), supone un incremento de la carga ácida, lo cual condiciona un aumento en la excreción renal de calcio y una reducción en la eliminación de citrato.
• Limitar ingesta: Deberíamos reducir la ingesta de proteínas de origen animal a un máximo de 0.8-1 gr/kg peso y día.
• Alternativas: Priorizar carnes blancas magras como pollo, pavo o conejo y aumentar el consumo de proteínas vegetales en legumbres bajas en oxalatos, soja, nueces o semillas.

4. Calcio

• No restringir el calcio dietético: Aproximadamente el 80% de los cálculos van a tener calcio en su composición. Sin embargo, eliminar el calcio dietético puede ser contraproducente. Se suele recomendar mantener calcio de alimentos y reducir oxalato muy alto, además de sodio. El aporte de calcio en la dieta puede unirse con el oxalato en el intestino, reduciéndose la absorción de ambas sustancias y, por tanto, disminuyendo la cantidad que se elimina con la orina.
• Fuentes de calcio: Asegúrate de obtener calcio de fuentes saludables como el brócoli, yogur natural con copos de avena y fruta entera.

5. Oxalatos

• Limitar alimentos ricos en oxalatos: En casos de cálculos de oxalato cálcico, es necesario reducir al máximo alimentos con alto contenido de oxalato. Algunos ejemplos incluyen espinacas, acelgas, remolacha, ruibarbo, frutos secos en exceso, cacao/chocolate, salvado de trigo, té negro y verde, y soja y sus derivados.
• Sustitutos: Deben sustituirse por vegetales bajos en oxalatos, como el calabacín, la coliflor o el pepino.
• Preparación: Una forma de disminuir la presencia de oxalato en estos alimentos es hirviéndolos primero.

6. Otros nutrientes

• Fósforo y Magnesio: El fósforo (presente en lentejas, garbanzos, carne, huevos, brócoli, queso) y el magnesio (almendras, espinacas, patatas, garbanzos, arroz, aguacate) evitan la formación de piedras.
• Fibra: La fibra tiene un gran efecto sobre la absorción de calcio ya que se une a este catión en el intestino dificultando su absorción. Sin embargo, hay que tener en cuenta que muchos alimentos ricos en fibra tienen un elevado contenido en oxalato, lo cual puede ser contraproducente.
• Vitamina C: Un consumo excesivo de vitamina C (ácido ascórbico) pueden aumentar la eliminación de oxalato en orina. Se recomienda no exceder la ingesta superior a un gramo diario.

Receta: Pasta con garbanzos, brócoli y ricota

Esta receta de 20 minutos es una opción deliciosa y saludable para personas que buscan una dieta equilibrada y baja en oxalatos. La col rizada, el brócoli y los garbanzos se asan mientras hierve el agua de la pasta, ofreciendo un plato rico en nutrientes y sabor.

Ingredientes:

• 12 onzas de espagueti o linguini seco
• 14 onzas de garbanzos, escurridos y enjuagados
• 1 manojo de brócoli o broccolini, cortado en trozos finos (alrededor de 1.5 libras), reserve los tallos para otro uso
• 2 dientes de ajo grandes, cortados en rodajas finas
• ½ cucharadita de hojuelas de pimiento rojo
• ⅓ de taza de aceite de oliva extra virgen y más para rociar
• Pimienta negra, a gusto
• 1 manojo de col rizada Tuscan, sin tallo y cortado en trozos del tamaño de un bocado
• 1 limón
• 2 cucharadas de mantequilla sin sal
• 8 onzas de ricota, preferentemente a temperatura ambiente
• Sal marina en escamas, a gusto

Instrucciones:

1. Hierva agua en una olla grande. Agregue la pasta y cocine al dente según las instrucciones del paquete.
2. En un tazón grande, mezcle el brócoli, los garbanzos, el ajo, las hojuelas de pimiento rojo y ⅓ de taza de aceite hasta que se cubran uniformemente. Condimente con sal y pimienta negra. Distribuya uniformemente sobre una bandeja.
3. Agregue la col rizada al mismo recipiente y revuelva para cubrir con el resto de aceite. Rocíe con más aceite según sea necesario y revuelva para cubrir uniformemente. Distribuya una capa uniforme en una segunda bandeja.
4. Ase el brócoli y los garbanzos en una bandeja por vez, revuelva a mitad de cocción, hasta que los garbanzos estén tostados y el brócoli tierno y carbonizado, entre 5 y 7 minutos. Cocine la col rizada hasta que esté carbonizada y crujiente, unos 5 minutos.
5. Corte el limón por la mitad y, luego, corte 1 mitad en 4 gajos. Exprima el jugo de la mitad de limón sobre las verduras asadas y sazone a gusto con sal y pimienta negra.
6. Vuelva a colocar la pasta en la olla. Añada ¼ de taza de agua de cocción de la pasta reservada, la ricota, la mantequilla y la ralladura de limón. Mezcle hasta que se integren bien. Agregue las verduras asadas y mezcle, agregue más agua de la pasta según sea necesario.
7. Divida en cuatro tazones. Condimente con sal marina en escamas y pimienta negra y sirva con gajos de limón para exprimir por encima. Rocíe con más aceite, si lo desea.

Información nutricional por porción:

• Calorías: 404
• Hidratos de carbono: 49.8 g
• Fibra dietética: 7.1 g
• Proteínas: 13.2 g
• Grasas: 17.5 g
• Grasas saturadas: 5.2 g
• Sodio: 180.4 mg
• Potasio: 336.1 mg
• Calcio: 146.5 mg
• Fósforo: 182.35 mg

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