La relación entre el consumo de pan y los niveles de ácido úrico en pacientes con gota

La gota es una forma dolorosa de artritis que dispara los niveles de ácido úrico en sangre, causando inflamaciones que pueden limitar completamente la calidad de vida. Esta patología la padecen personas con una carga genética que les predispone a ella cuando hay hiperuricemia - ácido úrico elevado en sangre.

Cuando los niveles de ácido úrico se elevan, el cuerpo experimenta una verdadera guerra interna. Las purinas, compuestos presentes en ciertos alimentos, se convierten en el enemigo principal que desencadena crisis inflamatorias severas.

Las purinas actúan como pequeños saboteadores metabólicos. Al descomponerse en el organismo, generan ácido úrico que puede cristalizarse en las articulaciones, provocando dolor intenso y limitación funcional severa.

¿Qué es el ácido úrico?

El ácido úrico es una sustancia que se produce en el cuerpo como resultado de la descomposición de las purinas, compuestos presentes en muchos alimentos y también producidos de forma natural por el organismo. Bajo condiciones normales, los riñones filtran el ácido úrico y lo eliminan a través de la orina. Un nivel elevado de ácido úrico puede provocar problemas de salud, como la gota, una enfermedad inflamatoria caracterizada por la acumulación de cristales de urato en las articulaciones, lo que genera episodios de dolor intenso y rigidez.

Factores dietéticos relacionados con la hiperuricemia y la gota

Desde la antigüedad se ha relacionado a la gota con los excesos en el comer y en el beber. En la última década, se ha llegado a un mayor conocimiento sobre los factores dietéticos asociados con el desarrollo de hiperuricemia y gota. La obesidad, el abuso en la ingesta de carnes y las bebidas alcohólicas ya eran vistos como culpables desde la antigüedad. Se han descrito nuevos factores de riesgo, no reconocidos anteriormente, como la fructosa y las bebidas edulcoradas.

Alimentos ricos en purinas

Entre los alimentos ricos en purinas se encuentran todas las carnes -incluyendo vísceras y extractos cárnicos-, todos los pescados -incluyendo los mariscos- y algunos vegetales, como legumbres, espinacas, espárragos, setas y extractos de levadura. Por el contrario, son bajos en purinas los productos lácteos (leche, queso, yogur, helados), huevos, cereales y sus productos (pan, pasta, cereales), verduras (lechuga, tomates y otras verduras, salvo las referidas previamente), frutas, nueces, azúcar y dulces.

Carnes y proteínas: zonas de alto riesgo

• Carnes de órganos y glándulas: No coma carnes como el hígado, el riñón y las mollejas. Tienen un alto contenido de purinas y contribuyen al aumento de los niveles de ácido úrico en sangre. Los órganos animales representan la línea roja para pacientes con gota.
• Carnes rojas: Limite el tamaño de las porciones de carne de res, cordero y cerdo. Las carnes rojas son la principal fuente de grasas saturadas, que se asocian con una reducción de la excreción renal de urato.
• Embutidos: Salchichas, tocino y carnes procesadas combinan un cóctel peligroso de purinas, sodio y conservantes químicos. Su consumo regular mantiene un estado proinflamatorio crónico.

Pescados y mariscos: cuidado extremo

• Mariscos: Los crustáceos como camarones, langostinos y cangrejos esconden concentraciones significativas de purinas. Una porción puede elevar rápidamente tus niveles séricos de ácido úrico.
• Pescados azules: Algunos tipos de pescados y mariscos tienen un mayor contenido de purinas que otros. Entre ellos, se encuentran las anchoas, los mariscos, las sardinas y el bacalao. Sardinas, anchoas y arenques requieren un control estricto. Aunque aportan beneficios, su contenido de purinas puede interferir con el metabolismo. Sin embargo, como los pescados y mariscos son saludables, hasta las personas con gota pueden incluir pequeñas cantidades de pescado en sus alimentaciones.

Vegetales y legumbres

Los estudios han demostrado que las verduras con alto contenido en purinas no aumentan el riesgo de padecer gota. Estas verduras incluyen guisantes, espárragos y espinacas. Tampoco una mayor ingesta de proteínas, en general, aumenta el riesgo de hiperuricemia y gota. Los glicósidos flavonoides presentes en las legumbres tienen efecto inhibidor de la xantino oxidasa. Finalmente, las dietas altas en proteínas se asocian con disminución del AU y del riesgo de gota ya que producen un aumento de la excreción urinaria de AU.

Alcohol: freno metabólico

La incidencia exacta de la artritis gotosa relacionada con el consumo de alcohol no se conoce, pero se estima que la mitad de los gotosos beben en exceso. El consumo de alcohol, tanto en hombres como en mujeres, se asocia con niveles más altos de uricemia y gota. La magnitud de la asociación aumenta con el incremento en la ingesta de alcohol y varía según el tipo de bebida alcohólica. La cerveza y los licores destilados están asociados con un riesgo más alto para padecer gota y sufrir más ataques. No beba alcohol durante los ataques de gota. Limite el consumo de alcohol, especialmente la cerveza, entre los ataques.

El alcohol ocasiona hiperuricemia por varios mecanismos. Durante el consumo excesivo y agudo de alcohol, este es convertido en ácido láctico, que reduce la excreción renal de AU inhibiendo competitivamente la secreción de AU por el túbulo proximal. El consumo crónico de alcohol incrementa la producción de purinas y de AU, acelerando la degradación de adenosina trifosfato (ATP) a adenosina monofosfato, un precursor de AU. Los mayores efectos hiperuricémicos de la cerveza, en comparación con otras bebidas alcohólicas, se atribuyen a su gran contenido en purinas, predominantemente guanosina.

Fructosa y bebidas edulcoradas: trampa metabólica

El consumo de refrescos edulcorados, incluyendo refrescos de cola y otras bebidas gaseosas edulcoradas, conlleva incrementos significativos en las tasas de incidencia de hiperuricemia y de gota. Las bebidas azucaradas con jarabe de maíz alto en fructosa estimulan la producción endógena de ácido úrico, creando un ambiente metabólico tóxico. Es importante leer la etiqueta nutricional de los productos industrializados, pues aquellos que contienen jarabe de maíz alto en fructosa, conocido por sus siglas JMAF, pueden favorecer el aumento del ácido úrico. Cuando el cuerpo descompone el JMAF se liberan purinas, produciendo ácido úrico.

La fructosa es el único hidrato de carbono que se ha demostrado que ejerce un efecto directo sobre el metabolismo del AU. La fosforilación de la fructosa consume ATP, con depleción de ATP hepática y liberación de adenina, que finalmente se transforma en AU. Además, la fructosa podría aumentar indirectamente los niveles de AU y el riesgo de gota incrementando la resistencia a la insulina y los niveles de insulina circulante, que reduce la excreción renal de AU.

Alimentos procesados: zona de peligro

Alimentos Procesados Zona De Peligro Pan blanco, pasteles y productos industrializados promueven resistencia a la insulina. Esta condición interfiere directamente con la excreción natural de ácido úrico.

Lácteos: consumo estratégico

Los lácteos enteros aportan grasas saturadas que pueden promover inflamación. La alternativa inteligente son productos descremados que facilitan la eliminación de ácido úrico.

Carbohidratos complejos

Para obtener más de estos, coma más frutas, como bayas, manzanas, melocotones y melón. También, coma más verduras y cereales integrales. Limite los jugos de frutas, hasta aquellos sin azúcar añadida.

Hidratación

Beba suficiente agua para que el cuerpo se mantenga en buen funcionamiento. La deshidratación favorece la concentración de ácido úrico en sangre, por lo que beber suficiente agua al día es un aspecto muy importante. También se deben evitar sustancias que induzcan a la deshidratación como pueden ser las bebidas alcohólicas. La hidratación adecuada es clave, por lo que beber suficiente agua ayuda a eliminar el ácido úrico a través de la orina.

Grasas más saludables

Reduzca el consumo de grasas que suelen ser sólidas a temperatura ambiente. Estas son grasas saturadas. Provienen de la carne roja, la piel de las aves y los productos lácteos con alto contenido de grasa.

Proteínas magras

Concéntrese en carnes magras y de ave, productos lácteos bajos en grasa y legumbres como frijoles (alubias, porotos), garbanzos y lentejas como fuentes de proteínas. Sí, se recomiendan proteínas vegetales, pescados blancos y carnes magras en porciones moderadas.

Vitamina C

La vitamina C puede ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico. Hable con el profesional de atención médica para saber si un suplemento de vitamina C de 500 miligramos es adecuado para usted. Aumentar el consumo de alimentos con vitamina C, como naranja, piña y acerola.

Café

Algunas investigaciones sugieren que el café puede estar relacionado con un riesgo más bajo para padecer gota. Es posible que beber café no sea adecuado si tiene otras afecciones médicas. Se cree que el café ayuda a aumentar la excreción de ácido úrico a través de los riñones, aunque el mecanismo exacto aún no está completamente claro. Hable con el profesional de atención médica para saber qué cantidad de café es adecuada para usted.

Cerezas

Algunos estudios muestran que el consumo de cerezas puede reducir el riesgo para ataques de gota.

Otros factores que influyen en la gota

No solo existe una relación entre la gota y la alimentación propiamente dicha, hay otros aspectos a tener en cuenta. El peso, hidratación, ejercicio y manejo del estrés también son fundamentales para controlar los niveles de ácido úrico.

Pérdida de peso

El sobrepeso puede aumentar el riesgo de tener gota. Las investigaciones sugieren que reducir las calorías y bajar de peso pueden disminuir los niveles de ácido úrico y la cantidad de ataques de gota. Esto sucede, aunque no se siga una alimentación restringida en purinas. Bajar de peso también disminuye la tensión sobre las articulaciones. La hiperuricemia muchas veces se acompaña de otras alteraciones de la salud como la presión arterial, el colesterol y los triglicéridos altos, el exceso de peso, etc. Este conjunto de comorbilidades se conoce como síndrome metabólico y perder peso es una de las primeras estrategias para mejorar la situación, pero debe hacerse de forma correcta, con una pérdida progresiva gracias a una pauta alimentaria adecuada y una actividad física adaptada al paciente. Hacerlo sin control de profesionales podría agravar el problema.

Ejercicio

Sin embargo, el ejercicio extremo o de alta intensidad puede aumentar la producción de ácido láctico, lo que podría dificultar la eliminación del ácido úrico.

Tabla de alimentos con purinas

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